家裡的長輩是不是常常「吃一點就飽」、「三餐隨便吃」、「體重體力瘋狂掉」？
其實，這可能不是單純的胃口差，而是營養出了問題，身為第一線的居家長照營養師，我看過無數長輩因飲食不當，體力、免疫力慢慢下降。
這次，黃魚將透過兩篇文章，帶你認識「居家營養師」在長照領域中的角色，以及哪些狀況下你會需要找居家長照營養師！
什麼是居家長照營養師？
居家長照營養師隸屬於「長照2.0」的專業服務之一（以下簡稱居家營養師），營養師必須先完成長照課程Level 1到Level 3的培訓，並取得俗稱「長照小卡」的長照服務人員證明，才能執行長照相關業務。
如同營養師執照，長照服務人員每6年也需更新證照，持續進修專業、倫理、法規、感染管制與文化等課程，以提供符合台灣長者需求的專業知識與服務內容。
許多人想到營養師，可能首先聯想到減重跟開菜單，然而，居家營養師的角色不僅於此，我們面對長輩多年養成的飲食與生活習慣，更多時候是「飲食營養的規劃者」，透過進到長輩的家裡，我們能更深入了解長輩的整體狀況、喜好、飲食習慣及身體狀況，給出實際且完整的飲食指導與計劃。
居家營養師服務的對象解決的問題
居家營養師服務的對象，通常會面臨以下問題：
- 飲食攝取不足或過於單調：三餐只吃一點點食物，或是沒有變化，如：每天早餐只吃白饅頭加豆漿，午餐一條魚加白飯，晚餐吃燙青菜加白飯，吃太少或太單調，都可能導致營養不良。
- 慢性疾病相關的飲食問題：三高（高血壓、高血脂、高血糖）、慢性腎臟病、洗腎、癌症等。
- 咀嚼吞嚥困難或牙口問題：蛀牙、缺牙、假牙不合、食物吃了不吞、用餐時間越來越長、反覆吸入性肺炎或長輩說吃飯很辛苦等。
- 腸胃問題：便秘、腹瀉、脹氣、噁心、嘔吐等，會影響胃口的問題。
- 身體狀況惡化：傷口難癒合、反覆住院、體重快速下降*
- 鼻胃管灌食指導：指導出院回家後需要鼻胃管灌食的長輩與家屬。
- 失智症營養照護：這類情況在台灣比例越來越高，不能只靠營養師，需要與職能治療師、物理治療師、語言治療師等跨專業的團隊合作，從生活作息、咀嚼吞嚥、身體活動、食物質地等多方評估，再依此由營養師指導家屬準備合適的食物。
*1個月內體重下降超過5%或以上，或是3個月內體重下降超過10%或以上，或6-12個月內，體重下降超過5%或以上。
在居家長照領域，團隊合作非常普遍，但不同於傳統醫療，我們常常缺乏檢驗報告或抽血數據，許多判斷需要依賴過往的訓練、臨床經驗以及從家屬那獲得的資訊、長輩狀況的觀察到生活環境檢視，是一個充滿挑戰、非常有趣也非常有意義的工作。
下一篇，會再詳細介紹居家營養師能夠協助解決的問題以及申請方法，敬請期待！
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