居家營養

[2024] 居家呼吸照護,長照的呼吸守護者

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文、整理/黃楀軒 營養師

今天黃魚參與瑞之盟長照體系的內訓,邀請合作很久,長照呼吸復能領域第一人的「溫紹恩 呼吸治療師」跟大家分享呼吸復能的相關知識,短短三個小時,乾貨滿滿,必須趕快整理重點,分享給在長照領域努力的大家。

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正確使用血氧機

你以為血氧機是夾上去就能測到數字嗎?Nonono~使用方法錯誤,測出來的數字就會不準確,正確使用血氧機的方法如下

  1. 手部要溫暖:使用熱水袋或吹風機可加溫,確認指甲顏色,不可為白色、黃色或紫色(代表血液循環不良)
  2. 紅光穿過指甲:夾上去的時候確認機器與指甲貼合,如果有指甲油,要避開藍色(會吸收紅光)
  3. 波形要穩定:手不能抖,抖動會影響測量準確程度

正確使用血氧機,得到有意義的數據,才能真正掌握家裡長輩的身體狀況喔!

如何判斷血氧狀況

兩個數字要記住,90與60,這兩個數字代表的是

在氧解離曲線的規律下,血氧濃度90%約為氧氣分壓60mmHg
必須維持血氧濃度90%是因為60mmHg的氧氣分壓已經在輕度低血氧跟中度低血氧的分界

<用黃魚自己的方式記憶>

90是血氧濃度須在90%以上,除非特殊狀況(如嚴重的COPD),否則血氧濃度必須在90以上,否則長輩可能會有缺氧問題,即使是長期臥床的長輩,血氧濃度也要保持在93-95%

60是氧氣分壓要60mmHg以上,低於60mmHg以上為中度缺氧,需要給予氧氣或是送醫

缺氧與貧血的關係

貧血會讓肺部的氧氣無法被帶到組織中(乘客很多,但車子不足),當今天個案的血氧夠,但是仍有缺氧狀況,除了考慮貧血(地中海型貧血、貧血、鐮刀型貧血),還要考慮可能有出血的問題(腸胃道出血、慢性出血)

氧氣治療個案注意事項

  1. 注意家中是否有氧氣機/氧氣鋼瓶/攜帶型氧氣機
  2. 個案目前使用什麼方式供應氧氣:氣切、面罩、鼻導管
  3. 目前使用多少氧氣流量,使用氧氣狀況下的血氧如何
  4. 是否有正確使用血氧機測量血氧
  5. 是否有以下狀況:痰多、痰稠、呼吸喘與心肺疾病

有以上狀況,且發現家屬照護可能有疑慮時,建議轉介呼吸復能或醫療系統的呼吸治療

哪些徵兆代表個案可能有肺炎風險?

發燒、痰多(黃)、血氧掉、喘、精神狀況變差

居家吸入性肺炎的可能原因

口水嗆到、胃食道逆流、食物反覆嗆咳,這些是長照非常容易導致吸入性肺炎的原因

至於Covid個案、空氣中的細菌(如:黴漿菌)並不是吸入性肺炎,但臨床確定診斷之前,會先懷疑是吸入性肺炎

其他

  1. 氧氣機≠呼吸器,使用呼吸器者代表肺部功能比較差
  2. 白天就讓個案去曬太陽,沒事別讓個案躺著,曬越多、坐越久,對復能效果絕對會提升的(請至少執行2週以上)

以上就是這次課程的筆記內容,呼吸能力在長照復能是非常重要的一塊,能夠順暢、舒服的呼吸,就能夠好好吃飯,可以表達自己的想法,也有體力執行復能練習,提升生活品質,呼吸、語言、營養、物理、職能、護理……每一個職類都非常重要,期待未來能夠與更多老師合作,彼此交流學習,提升長照服務品質,照顧更多需要的長輩!

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