[居家長照] 居家呼吸照護，長照的呼吸守護者

文、整理/黃楀軒 營養師

今天黃魚參與瑞之盟長照體系的內訓，邀請合作很久，長照呼吸復能領域第一人的「溫紹恩 呼吸治療師」跟大家分享呼吸復能的相關知識，短短三個小時，乾貨滿滿，必須趕快整理重點，分享給在長照領域努力的大家。

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正確使用血氧機

你以為血氧機是夾上去就能測到數字嗎？Nonono~使用方法錯誤，測出來的數字就會不準確，正確使用血氧機的方法如下

1. 手部要溫暖：使用熱水袋或吹風機可加溫，確認指甲顏色，不可為白色、黃色或紫色（代表血液循環不良）
2. 紅光穿過指甲：夾上去的時候確認機器與指甲貼合，如果有指甲油，要避開藍色（會吸收紅光）
3. 波形要穩定：手不能抖，抖動會影響測量準確程度

正確使用血氧機，得到有意義的數據，才能真正掌握家裡長輩的身體狀況喔！

如何判斷血氧狀況

兩個數字要記住，90與60，這兩個數字代表的是

在氧解離曲線的規律下，血氧濃度90%約為氧氣分壓60mmHg
必須維持血氧濃度90%是因為60mmHg的氧氣分壓已經在輕度低血氧跟中度低血氧的分界

<用黃魚自己的方式記憶>

90是血氧濃度須在90%以上，除非特殊狀況（如嚴重的COPD），否則血氧濃度必須在90以上，否則長輩可能會有缺氧問題，即使是長期臥床的長輩，血氧濃度也要保持在93-95%

60是氧氣分壓要60mmHg以上，低於60mmHg以上為中度缺氧，需要給予氧氣或是送醫

缺氧與貧血的關係

貧血會讓肺部的氧氣無法被帶到組織中（乘客很多，但車子不足），當今天個案的血氧夠，但是仍有缺氧狀況，除了考慮貧血（地中海型貧血、貧血、鐮刀型貧血），還要考慮可能有出血的問題（腸胃道出血、慢性出血）

氧氣治療個案注意事項

1. 注意家中是否有氧氣機／氧氣鋼瓶／攜帶型氧氣機
2. 個案目前使用什麼方式供應氧氣：氣切、面罩、鼻導管
3. 目前使用多少氧氣流量，使用氧氣狀況下的血氧如何
4. 是否有正確使用血氧機測量血氧
5. 是否有以下狀況：痰多、痰稠、呼吸喘與心肺疾病

有以上狀況，且發現家屬照護可能有疑慮時，建議轉介呼吸復能或醫療系統的呼吸治療

哪些徵兆代表個案可能有肺炎風險？

發燒、痰多（黃）、血氧掉、喘、精神狀況變差

居家吸入性肺炎的可能原因

口水嗆到、胃食道逆流、食物反覆嗆咳，這些是長照非常容易導致吸入性肺炎的原因

至於Covid個案、空氣中的細菌（如：黴漿菌）並不是吸入性肺炎，但臨床確定診斷之前，會先懷疑是吸入性肺炎

其他

1. 氧氣機≠呼吸器，使用呼吸器者代表肺部功能比較差
2. 白天就讓個案去曬太陽，沒事別讓個案躺著，曬越多、坐越久，對復能效果絕對會提升的（請至少執行2週以上）

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以上就是這次課程的筆記內容，呼吸能力在長照復能是非常重要的一塊，能夠順暢、舒服的呼吸，就能夠好好吃飯，可以表達自己的想法，也有體力執行復能練習，提升生活品質，呼吸、語言、營養、物理、職能、護理……每一個職類都非常重要，期待未來能夠與更多老師合作，彼此交流學習，提升長照服務品質，照顧更多需要的長輩！