居家營養 黃魚的長照小故事

[黃魚的長照小故事04] 可不可以聽我說話

故事發生在過去,這個個案是一位81歲的奶奶,一位鼻胃管灌食,非常瘦弱的奶奶。
今天故事的奶奶,是剛踏入居家長照的前十個個案,這個個案創下許多「第一次」,第一次我主動提結案,第一次遇到不願意溝通,第一次只訪視一次就結案,第一次遇到訪視到森氣氣🤯🤯🤯
而這一切,其實早有徵兆…
長照接案後,依規定要在2個工作日內與約好初次訪視的時間,但這個個案,從最初與家屬聯絡就是困難重重,先是打了好幾通電話都不接,傳簡訊請回電也沒消息…眼看2個工作天的期限快到,當年還是長照菜鳥的我十分著急😫😫😫,請派案單位協助也無消無息,一度讓我懷疑真的有這個人在嘛……
好在幾經周折,終於找到家家屬,約好第一次訪視的時間…
進到奶奶家的第一印象,這是一個非常有歷史的家,房間的隔間是木頭,上面沒有封死,屋裡的燈是雙管白色日光燈,每個空間只有一盞,所以即使白天開燈,家裡還是很昏暗…
開門的人事奶奶的兒子,跟奶奶一樣都瘦瘦的…
當初兒子申請長照原因是「評估灌食狀況」,所以打完招呼後,想先看奶奶,但兒子堅持不需要「現在」看,請我先到飯廳坐著,即使奶奶的房間就在飯廳旁邊…
當下雖然充滿疑惑,既然家屬堅持,當然是尊重家屬的意思,拿著我的東西到飯桌坐下
坐定後,兒子開始說奶奶的事情
奶奶目前是管灌食,每天灌食3次,吃少少白粥,之前出院時醫院建議每日灌食5餐,但兒子說奶奶一灌食就會脹氣,出院後兒子到奶奶長期看診的中醫診所詢問,中醫師建議減少餐次,所以這樣的進食狀況已經維持2個多月
聽完兒子敘述的內容,立刻知道奶奶的營養狀況不好,熱量、蛋白質…等各種營養素攝取都偏低,但據兒子的說法,現在能吃半碗粥已經是極限了,評估之後,建議灌食✨最少最少最少✨要維持現在的量,才能避免體重、營養持續退步…
聽我說完兒子臉色一變,講話聲音變大,也變得很急促,開始跟我說奶奶4年前至今的故事,這個突然轉變讓我嚇一大跳,因為從進門到剛剛,兒子講話很態度不急不徐,而且很有調理,這個轉變著實讓我吃了一驚…
再次聽完奶奶的故事,才知道,奶奶4年前生病住院時第一次放鼻胃管,那時候就有灌食脹氣的狀況,出院回家後經過兒子精心調養,才移除鼻胃管,恢復自行由口進食,直到2個月前因為泌尿道感染入院,再次放了鼻胃管,這點讓兒子非常不能接受,所以這次申請長照服務,其實只是想從我這邊聽到「可以移除鼻胃管」這句話…
這下總算了解前因後果,當下跟兒子說明移除鼻胃管需要經過醫師評估,加上奶奶目前進食的狀況,鼻胃管能維持大部分營養補充,剛出院的身體還在恢復期,建議兒子可以先緩緩,先讓灌食+食物雙管齊下,把奶奶的體力、體重養起來,進食量才有機會慢慢增加。
聽完我說的,兒子的表情更差了…
👨「我只是想聽你說可以移除鼻胃管,你跟我說這麼多幹什麼?」兒子說
🧑‍🔬『我理解你的需求,但是移除鼻胃管需要經過醫師評估,如果你有需要,可以掛奶奶看診醫院的復健科,請醫師做完整的評估,這樣對奶奶來說也比較安全啊!』我說
👨「那如果醫師說不能移除呢?該怎麼辦?」兒子說
🧑‍🔬『這部份需要尊重醫師的專業,但您就診的時候告知奶奶過往發生的狀況,將您的擔心與醫師討論,一起找出對奶奶最適合的方案』我當下的OS(我怎麼會知道醫師的決定…!?)
👨「總而言之,你就是不願意說奶奶可以把鼻胃管拔掉對吧!」兒子臉超級差,口氣很兇的說
講到這裡,我的情緒也上來了…
內心的OS(我前面這麼多說明到底有沒有在聽啊~Hello!?可以聽我說話嘛!?)
既然對方的態度如此堅決,當下我決定不再多解釋什麼
🧑‍🔬『對!』我決定只回一個字
👨 「好!知道了!就這樣吧!要簽什麼單子、要付多少錢,你趕快用一用可以離開了」兒子說完就作勢要送客
最後,這次訪視就在奶奶本人沒看到的狀況下,結束第一次的服務,也是最後一次的服務
離開奶奶家,我內心滿滿的怒火跟委屈,立刻衝去附近的麥當勞,套餐點好點滿,用含糖飲料跟炸物療癒我滿滿的情緒,吃飽冷靜之後,立刻打電話給派案單位,告知這件事情,然後用最快的速度打完服務報告跟結案報告,結束我長照工作經歷中,最快也是最讓我不開心的一次服務。
<可不可以聽我說話 完>
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