[黃魚的長照小故事04] 可不可以聽我說話

故事發生在過去，這個個案是一位81歲的奶奶，一位鼻胃管灌食，非常瘦弱的奶奶。

今天故事的奶奶，是剛踏入居家長照的前十個個案，這個個案創下許多「第一次」，第一次我主動提結案，第一次遇到不願意溝通，第一次只訪視一次就結案，第一次遇到訪視到森氣氣

而這一切，其實早有徵兆…

長照接案後，依規定要在2個工作日內與約好初次訪視的時間，但這個個案，從最初與家屬聯絡就是困難重重，先是打了好幾通電話都不接，傳簡訊請回電也沒消息…眼看2個工作天的期限快到，當年還是長照菜鳥的我十分著急，請派案單位協助也無消無息，一度讓我懷疑真的有這個人在嘛……

好在幾經周折，終於找到家家屬，約好第一次訪視的時間…

進到奶奶家的第一印象，這是一個非常有歷史的家，房間的隔間是木頭，上面沒有封死，屋裡的燈是雙管白色日光燈，每個空間只有一盞，所以即使白天開燈，家裡還是很昏暗…

開門的人事奶奶的兒子，跟奶奶一樣都瘦瘦的…

當初兒子申請長照原因是「評估灌食狀況」，所以打完招呼後，想先看奶奶，但兒子堅持不需要「現在」看，請我先到飯廳坐著，即使奶奶的房間就在飯廳旁邊…

當下雖然充滿疑惑，既然家屬堅持，當然是尊重家屬的意思，拿著我的東西到飯桌坐下

坐定後，兒子開始說奶奶的事情

奶奶目前是管灌食，每天灌食3次，吃少少白粥，之前出院時醫院建議每日灌食5餐，但兒子說奶奶一灌食就會脹氣，出院後兒子到奶奶長期看診的中醫診所詢問，中醫師建議減少餐次，所以這樣的進食狀況已經維持2個多月

聽完兒子敘述的內容，立刻知道奶奶的營養狀況不好，熱量、蛋白質…等各種營養素攝取都偏低，但據兒子的說法，現在能吃半碗粥已經是極限了，評估之後，建議灌食最少最少最少要維持現在的量，才能避免體重、營養持續退步…

聽我說完兒子臉色一變，講話聲音變大，也變得很急促，開始跟我說奶奶4年前至今的故事，這個突然轉變讓我嚇一大跳，因為從進門到剛剛，兒子講話很態度不急不徐，而且很有調理，這個轉變著實讓我吃了一驚…

再次聽完奶奶的故事，才知道，奶奶4年前生病住院時第一次放鼻胃管，那時候就有灌食脹氣的狀況，出院回家後經過兒子精心調養，才移除鼻胃管，恢復自行由口進食，直到2個月前因為泌尿道感染入院，再次放了鼻胃管，這點讓兒子非常不能接受，所以這次申請長照服務，其實只是想從我這邊聽到「可以移除鼻胃管」這句話…

這下總算了解前因後果，當下跟兒子說明移除鼻胃管需要經過醫師評估，加上奶奶目前進食的狀況，鼻胃管能維持大部分營養補充，剛出院的身體還在恢復期，建議兒子可以先緩緩，先讓灌食＋食物雙管齊下，把奶奶的體力、體重養起來，進食量才有機會慢慢增加。

聽完我說的，兒子的表情更差了…

「我只是想聽你說可以移除鼻胃管，你跟我說這麼多幹什麼？」兒子說

『我理解你的需求，但是移除鼻胃管需要經過醫師評估，如果你有需要，可以掛奶奶看診醫院的復健科，請醫師做完整的評估，這樣對奶奶來說也比較安全啊！』我說

「那如果醫師說不能移除呢？該怎麼辦？」兒子說

『這部份需要尊重醫師的專業，但您就診的時候告知奶奶過往發生的狀況，將您的擔心與醫師討論，一起找出對奶奶最適合的方案』我當下的OS（我怎麼會知道醫師的決定…！？）

「總而言之，你就是不願意說奶奶可以把鼻胃管拔掉對吧！」兒子臉超級差，口氣很兇的說

講到這裡，我的情緒也上來了…

內心的OS（我前面這麼多說明到底有沒有在聽啊～Hello！？可以聽我說話嘛！？）

既然對方的態度如此堅決，當下我決定不再多解釋什麼

『對！』我決定只回一個字

「好！知道了！就這樣吧！要簽什麼單子、要付多少錢，你趕快用一用可以離開了」兒子說完就作勢要送客

最後，這次訪視就在奶奶本人沒看到的狀況下，結束第一次的服務，也是最後一次的服務

離開奶奶家，我內心滿滿的怒火跟委屈，立刻衝去附近的麥當勞，套餐點好點滿，用含糖飲料跟炸物療癒我滿滿的情緒，吃飽冷靜之後，立刻打電話給派案單位，告知這件事情，然後用最快的速度打完服務報告跟結案報告，結束我長照工作經歷中，最快也是最讓我不開心的一次服務。

<可不可以聽我說話 完>